membranelor fetale (fetales membranae) - utero surround de dezvoltare a organismului; Acestea includ amnion și corionul netede și decidua uterului (endometrul transformat in timpul sarcinii). Împreună cu P. placenta. feto forma un balon umplut cu lichid amniotic. Dezvoltarea PI. Acesta începe după implantarea embrionului (a se vedea. Sarcina).
Morfologie. Amnionic (cochilie apos) cu care se confruntă fat. Este o membrană translucidă subțire, dar dens și durabil compus din cadru țesut epitelial și conjunctiv. corion Smooth situat între amnios și decidua conține o cantitate mare de vase de sânge, în special în zona de placenta este format din celular si reticular straturi psevdobazalnoy si membrana trofoblast. Ultimele penetreaza decidua adiacente, asigurând o legătură strânsă cu acesta. Decidua acoperă embrion (fetus) în afara și conține o cantitate mare de celule deciduale (celule mari luminoase bogate în glicogen). Reprezentarea schematică a AP. - vezi Fig .. 1 din art. Sarcina.
Semnificația funcțională. P. despre. efectuat sinteza diferitelor substanțe, furnizează reacțiile imune necesare pentru dezvoltarea sarcinii, precum și schimbul paraplatsentarny (schimbul de gaze, menținerea constanței compoziției lichidului amniotic și homeostazia organismului în curs de dezvoltare). Amnionic este implicat în secreția și resorbția lichidului amniotic, excreția fetală a produselor metabolice. corion Smooth efectuează trofică, respirator, excretor, funcția de protecție. Se crede că trophoblast corionică buna produce hormonul - gonadotropină corionică umană. Decidua îndeplinește o funcție de protecție (în t. H. Datorită activității fagocitare) joacă un rol central în metabolismul și circulația lichidului în sistemul mamă fetale. În stadiile incipiente ale dezvoltarii embrionare ofera hrana lui. P. despre. si lichidul amniotic joaca un rol semnificativ în dezvoltarea forței de muncă. Polul inferior al membranelor cu care se confruntă colul uterin, detine lichidul amniotic in timpul sarcinii și până la sfârșitul etapei I a muncii. La polul inferior al membranelor lupta este implementată în cervixul interne, contribuind la dezvăluirea acestuia (a se vedea. Fig. 1 Art. Childbirth). Interstițiul GP despre. are loc în mod normal, la dilatarea completa de col uterin; ruperea membranelor atunci când este considerată în timp util. După nașterea fătului pe AP. expulzat din uter cu placenta si cordonul ombilical (secventa perioada de livrare).
Metode de cercetare. Investigarea stării de AP. în timpul sarcinii și la naștere produse prin examen vaginal palpare (vezi. OB) și inferioare membranele de declanșare pol cu instrumentul endoscopic introdus în canalul cervical (amnioscopy). Amnioscopy utilizat pentru evaluarea fetale în timpul sarcinii perenashivanie suspectate, hipoxie cronică sau acută de conflict rhesus fetale atunci când este împovărat istoria obstetricale. In culoare, transparenta, cantitatea de lichid amniotic, natura fulgilor vernix, prezența meconiu și gât inel alte motive să evalueze starea fătului. Amnioscopy contraindicat în spotting din tractul genital (suspectate placenta previa), vaginită, cervicită și alte inf,. procesele ale tractului genital, amenințat avortul. Studiul face un medic. Complicațiile amnioscopy (ruperea prematură a membranelor și dezvoltarea forței de muncă, sângerare, infecție care unește) sunt extrem de rare.
Patologie. densitate excesivă a AP. precum și membrane plate (aderent la partea care prezintă fătului datorită cantității mici de lichid amniotic din față) poate duce la fractura intarziata P. o. În acest caz, în ciuda dezvăluirea completă a colului uterin a integrității AP. salvat. Acest lucru duce la o perturbare a perioadei de ejecție fetale, încetinirea progresului său, creează pericolul de detașare prematură a placentei și hipoxie fetală. Uneori, un medic de familie. detașat de circular placenta, iar fătul se naște, filmat ( „îmbrăcat“). Integritatea AP. determinată prin palpare în timpul unui examen vaginal, în caz de îndoială, atunci când un sac plat inspectează folosind oglinzi vaginale. În cazul în care întârzierea GP decalaj aproximativ. Acesta arată un aspect artificial deschiderea lor - Amniotomiile. Prognosticul pentru operațiunile în timp util a produs favorabil.
tulburări de elasticitate sau modificări inflamatorii ale AP. contribuie la prematură (înainte de debutul travaliului) sau precoce (la naștere înainte de dilatarea completa de col uterin), a diferenței GP. și în consecință precoce sau ruperea prematură a membranelor. În cazul în care diferența de PA. Ea nu a avut loc în polul inferior al membranelor, și mai mare stem lichid amniotic lent. Femeile insarcinate cu ruptura prematura a AP. .. o nevoie urgentă de a fi internat in spital, care este de a dezvolta complicatii de multe ori: infecția cu P. despre. si uter, hipoxie fetală, atonie uterină, durata prelungită a muncii. Într-un diagnostic de spital specifica examinarea vaginală și (sau) prin microscopie de scurgeri vaginale si imprima pe slide cu labiilor mici. Lech. tactici alege medicul; aceasta depinde de stadiul sarcinii, și în sectorul fructelor coapte - gradul de pregătire să plece.
Inflamarea AP. (Chorioamnionitis) provine din infecția lor în timpul sarcinii și nașterii premature și adesea cu evacuarea timpurie a lichidului amniotic și lungă durată (mai mult de 10 ore), interval anhidru. Chorioamnionitis însoțită de o creștere a temperaturii corpului la 38 ° și a frecvenței cardiace de mai sus, a crescut la 110-120 batai pe 1 minut, apariția puruloid exudate din tractul urât mirositoare genital. De multe ori se dezvolta slăbiciune a forței de muncă, hipoxie fetală. In endometrită postpartum pot să apară și alte inf. complicații (vezi. Boala postnatala). Tratamentul constă în terapia antimicrobiană și a accelera de livrare (pe baza situației obstetricale).
Modificarea secreție și resorbția conduce la lichid amniotic sau oligohidramniosul Polihidramnios (vezi. Lichidul amniotic). Poate că apariția aderențelor între diferitele părți ale amnion, între amnion și fetus. Aceste adeziuni sunt adesea asociate cu malformații fetale.
Operații. Deschiderea polul inferior al membranelor (amniotomy) se realizează în scopul inducerii muncii și în prezența P. dense. locație scăzută placentar, suspectat placentele detașare parțială, creșterea tensiunii arteriale în timpul travaliului și altele. Este produs aseptic cu ajutorul forcepsul fălci glonț (vezi. instrumentul obstetric și ginecologică) sub controlul degetelor introduse în canalul cervical. Amniotomy în timpul travaliului poate efectua o moașă.
Amniocenteza (puncție membranelor) prin peretele abdominal sau prin produsele canalul cervical pentru a obtine lichid amniotic pentru cercetare, fetoscopy (examinarea fatului prin intermediul dispozitivului special) introducerea în cavitatea amnion de droguri (în t. H. întreruperea sarcinii ). Manipularea poartă un medic.
M. V. Fedorova; VM Sidelnikov (amnioscopy, amniotomy).
Enciclopedia Medicala Scurt. editura „Enciclopedia sovietică“, ediția a doua, 1989, București