Ce este un cistocel?
Cystocele - o pierdere (prolaps) a vezicii urinare in vagin la femei. Există mai multe metode de proceduri chirurgicale pentru tratamentul cystocele.
Scopul tratamentului cystocele
Organe în bazin sunt menținute în poziția anatomică corectă de către mușchii și ligamentele. Cu toate acestea, ca urmare a impactului anumitor factori ai mușchilor pelvieni sunt întinse și slăbit. Vezica poate ieși în afară printr-un defect diafragma pelviana central sau lateral. cystocele Central apare fascie pubotservikalnoy de întindere (țesătură fibros care separa vezica din vagin), vezica urinara protrudes prin peretele vaginal anterior. Fiecare fascia pubotservikalnoy lateral este atașat la un țesut conjunctiv solid, numit arc tendinoasă. Dacă defectul este în pelvina arc tendon diafragmă, atunci această condiție este numită cistocel laterală sau paravlagalischnym. defect central și lateral în diafragma pelvina poate avea loc simultan. Localizarea defectului în mușchii diafragmei pelvine definește o metodă de tratament chirurgical al cystocele.
Factorii care sunt asociate cu cistocel de dezvoltare includ: vârsta, livrare repetate, deficit de hormon, menopauza, constipație frecvente, de ridicare greutate, activitate fizică constantă și îndepărtarea inițială a uterului.
Simptomele cystocele includ:
- Incontinenta urinara de stres (scurgere necontrolată de urină în timpul efortului fizic)
- urinare frecventă,
- dificultate urinat,
- proeminența vaginale
- durere și o senzație de presiune în vagin,
- actul sexual dureros
- dureri lombare.
Cel mai frecvent simptom este incontinenta urinara cystocele.
Tratamentul chirurgical se efectuează numai în cazul în care simptomele Cystocele afectează negativ imaginea vieții unei femei. La determinarea cistocel severitate secreta mai multe etape. Prima, a doua și a treia etapă a prolapsului de vezica coboară treptat în părțile inferioare ale vaginului. În a patra etapă prolapsul vezicii urinare emise prin orificiul exterior al vaginului. Operațiunea a fost realizată în prezența unei femei treia și a patra etape cystocele.
Aproximativ 22,7 din fiecare 10 000 de femei vor suferi o operație asupra pelvisului pe cistocel. crește frecvența Cystocele în rândul femeilor cu vârste cuprinse între 60 și 69 de ani (42 la 10 000 de femei), cu o vârstă medie a pacienților a fost de 54,6 ani.
Descriere despre operațiuni cystocele
Obiective pentru chirurgie cystocele consta in reducerea severității simptomelor de incontinenta urinara si imbunatatirea functiei sexuale, precum și întoarcerea organelor pelvine în poziția anatomică normală și pentru a preveni formarea de noi defecte ale diafragmei pelvine. Prin structurile anatomice implicate in cistocel, pot fi accesate prin vagin, abdomen sau prin laparoscopie.
acces vaginal în timpul intervenției chirurgicale pentru cystocele
colporrhaphy frontal cel mai des folosit pentru a repara defectul diafragmei pelvine centrale. Operația se realizează sub anestezie generală sau spinale. Injectat în specul vaginul unei femei. Se efectuează o incizie anterioara peretelui vaginal si determinata sa fie o fascia localizare defect. Pe muschii pelvieni suturate, iar apoi suturate în straturi peretele vaginal.
defecte laterale ale podelei pelviene pot fi restaurate prin accesul vaginal sau prin abdomen. În timpul operațiunilor de acces paravaginalnoy vaginale sau secțiune primară similare cu colporrhaphy din față. localizate în continuare defect al fasciei pelviene și suturat-l la arcada tendinoasă. incizia peretelui vaginal este suturat în straturi.
acces transperitoneală laparoscopică și tratamentul chirurgical al cystocele
În cazul în care cauza este un defect cistocel laterala in diafragma pelviana, operația poate fi realizată folosind accesul transperitoneală. Incizia este realizată orizontal deasupra liniei parului pubian. In spatiul dintre vezica si pubisul determina amplasarea laterală a diafragmei defectului fasciei pelvine și suturat la arce tendon pubotservikalnuyu precum și în operația paravaginalnoy vaginale. În unele cazuri, în timpul funcționării și de a efectua retropubian colposuspension. Colposuspensia (operație Burch) utilizat în tratamentul incontinenței urinare de suturarea colul vezicii la ligamentele din jur. Alte tratamente chirurgicale pentru incontinenta combinate cu chirurgie paravaginalnoy pentru cystocele.
Side defect diafragma pelviana pot fi restaurate prin intermediul chirurgiei laparoscopice. Dupa chirurgia laparoscopica pentru cistocel scade timpul necesar pentru recuperarea pacientului și durere mai puțin pronunțat, comparativ cu interventii chirurgicale conventionale deschise pe cavitatea abdominală.
Diagnostic și pregătire
Pentru diagnosticul femeii cystocele trebuie examinate de un ginecolog. Introdus în vagin speculului, iar pacientul este rugat să tuse sau mai stricte. Aceste acțiuni crește presiunea abdominală, creșterea proeminența a vezicii urinare. Apoi, medicul examineaza peretele vaginal, definind prolaps sau proeminenței lor.
În unele cazuri, examenul de diagnostic cystocele nu este suficient. De exemplu, pentru a determina gradul cistocel poate fi utilizat cystography. In timpul vezica urinara Cystogram cu un cateter umplut cu agent de contrast, apoi funcționează imaginile cu raze X. Pentru vizualizarea organelor și structurilor pelvine sunt, de asemenea, folosind ultrasonografia (US) sau imagistica prin rezonanta magnetica nucleara (RMN).
Pentru femeile in menopauza, timp de 6 săptămâni înaintea intervenției chirurgicale administrat terapie cu hormoni estrogeni. Estrogenii imbunatatirea alimentarii cu sange a peretilor vaginale, care are un efect pozitiv asupra perioadei de recuperare după o intervenție chirurgicală.
Pentru a reduce riscul de complicații infecțioase după intervenții chirurgicale prescrise antibiotice.
Imediat înainte de pacient chirurgie a stabili un sistem de perfuzie intravenoasă, precum Foley cateter este introdus in vezica urinara.
De ingrijire a pacientilor dupa o interventie chirurgicala pentru cystocele
După o intervenție chirurgicală, un cateter Foley este lasat in vezica urinara pentru una - două zile. Pacientul este prescris o dietă lichidă până până când revine la functionarea normala a intestinului. Pacientul trebuie să fie în câteva săptămâni, pentru a evita acțiuni, în cursul căreia există o creștere a presiunii abdominale:
- greutăți de ridicare,
- tuse
- o prezență de lungă durată în stat,
- strănut,
- strecurat in timpul tranzitului intestinal,
- sex.
Complicațiile de chirurgie pentru cystocele
Complicațiile de chirurgie pentru cistocel includ complicații legate de anestezie, infectie, sangerare si deteriorarea altor organe pelvine, tulburări sexuale, insuficiență cystocele și recidivă în timpul reconstrucției defectului diafragmei pelvine.
Rezultatele operațiunilor pentru cystocele
La patru săptămâni după operație, femeia poate reveni la o viață normală și de a relua sexul. După o intervenție chirurgicală suplimentară poate fi necesară o intervenție chirurgicală de succes pentru simptomele cystocele dispar, cu toate că, în unele cazuri, pentru tratamentul incontinenței urinare de efort.
Morbiditatea și mortalitatea
riscul de recurență Cystocele depinde de metoda operațiunii. După colporrhaphy riscul reapariției cystocele față de 0 - 20%. Acest nivel este crescut atunci când sunt combinate cu alte intervenții chirurgicale colporrhaphy. Riscul de a dezvolta recurență cystocele după operații paravaginalnoy transperitoneală este de 5%, în timp ce chirurgia vaginala paravaginalnaya are cel mai mare risc de recurență - 7 - 22%.
alternative
au nevoie de o interventie chirurgicala pentru tratamentul cystocele severe. Când cystocele grad mai puțin pronunțate aplică alte tratamente. Medicul poate recomanda pacientului pentru a efectua exerciții Kegel: exerciții privind contracția și relaxarea mușchilor perineului. Exercitiile Kegel întări mușchii organelor pelviene și de a ajuta la prevenirea dezvoltarea de incontinenta urinara.
Pesar - un dispozitiv care este introdus în vagin pentru a sprijini organele pelvine. Supozitoare vaginale au diferite forme și dimensiuni, astfel încât pesar ar trebui să alegeți un medic. Femeile în terapia de substituție hormonală la menopauză este prescris, astfel ca hormoni crește țesutul de susținere în pelvis.
Cine efectuează cu cistocel și în cazul în care se efectuează?
Chirurgia pentru cistocel efectuate în sala de operație a unui spital. Operația a fost efectuată ginecolog, urolog sau uroginekologii. Ginecolog - un medic specializat in tratarea bolilor genitale feminine organe, sarcina si nastere. Urolog - un medic specializat în diagnosticarea și tratarea tractului urinar si organele genitale. Uroginekologii analizează aspecte ale tratamentului bolilor ambelor regiuni.
Întrebări pe care le poate cere medicului dumneavoastră:
- Care este cauza cystocele?
- Ce interventii chirurgicale este recomandat pentru tratarea cystocele?
- Ele pot fi realizate din procedeu pentru tratarea incontinenței urinare (operație de exemplu, Birch)?
- Ce terapii conservatoare utilizate în tratamentul cystocele?
Cât de curând, după o intervenție chirurgicală pentru cistocel pot relua o viață normală?