Angiografia coronariană este de obicei la persoanele care sunt de planificare o alta interventie chirurgicala: chirurgie bypass coronarian sau îngustarea. Pe baza rezultatelor angiografie coronariană, medicul face o alegere în favoarea unei operațiuni și domeniul său de aplicare. Într-o situație de urgență (de exemplu în miocard) operațiunile pot fi mai multe, în acest caz, o singură operație poate fi efectuată imediat după angiografie, iar cealaltă amânată până mai târziu (de exemplu, mai întâi stenting, și apoi altoire).
Indicații pentru angiografie cardiacă.
Pentru fiecare pacient, indicațiile pentru angiografie coronariană determinată de către medicul curant. Medicul vă va referi la o procedură de angiografie coronariană planificată, în cazul în care există dificultăți în diagnosticul, precum și în stabilirea diagnosticului de boli cardiace coronariene, pentru a determina ce este pe care doriți să faceți: chirurgie de by-pass sau îngustarea. Angiografia coronariană poate fi, de asemenea, efectuate în cazuri de urgență, cum ar fi într-o perioadă scurtă de timp după debutul infarctului.
Angiografia coronariană: contraindicații.
Suta la suta nu exista contraindicații pentru angiografia coronariană. Dar nu se va efectua angiografia coronariană, dacă o refuza, pentru că este o operațiune și fără acordul executării acestuia imposibilă. Este de dorit să dețină persoane coronarografii cu anemie, febră, continuă sau sângerare a avut loc, tulburări de coagulare, niveluri scăzute de potasiu. Mai degrabă riscant pentru a efectua angiografia coronariană persoanele în vârstă, pacienții cu tulburări de greutate corporală într-o direcție sau alta, cu insuficiență renală netratate și diabet zaharat, boli pulmonare severe.
În cazul în care pacientul are o alergie la contrast colorant, trebuie să anunțați medicul dumneavoastră pentru a evita orice complicații în timpul procedurii, sau după angiografia coronariană pot apărea diferite reacții adverse, cum ar fi mâncărimi, erupții cutanate, umflături, tensiune arterială scăzută, dificultăți de respirație, și în cazurile severe pot dezvolta șoc anafilactic. Dacă ați efectuat deja studiu anterior folosind mediu de contrast și au apărut reacții alergice, este mai bine să-i spuneți medicului dumneavoastră.
Un agent de contrast atunci când este injectat în organism poate rupe rinichii. La unele persoane, probabilitatea de deteriorare a rinichilor este semnificativ mai mare decât restul. De exemplu, persoanele care deja suferă de insuficiență renală cronică, insuficiență cardiacă sau diabet sever. Astfel de pacienți au nevoie de pregătire specială înainte de procedura de angiografia coronariana intr-un spital.
Cum să se pregătească pentru angiografie coronariană.
Dacă sunt atribuite angiografia coronariană, înainte de a nu poate fi mâncat, sau în timpul executării acestuia pot prezenta greață și vărsături. Medicație înainte de procedura, de regulă, nu se anulează. Excepție - medicamente pentru tratamentul diabetului zaharat (inclusiv insulina). Din moment ce nu va fi acolo, atunci nu pot lua aceste medicamente, astfel încât să nu scadă nivelul de zahăr din sânge. Dar este întotdeauna mai bine să se consulte cu privire la această chestiune cu medicul dumneavoastră.
Metode de sedtse coronariene.
Sub anestezie locala, medicul găurește artera pacient din picior sau braț, care este instalat tub de plastic - de construcții „poarta“ pentru celelalte instrumente. Durere, cu excepția locului de injectare medicamente durere, pacientul se confruntă. În cazul în care inima coronariană este ținută nu pentru prima dată, pot exista disconfort la locul injectării ca analgezice, în viitor, în aceeași zonă sunt oarecum mai slabe.
site-ul puncție selectat medicul de operare, și fiecare opțiune locuri de arteră puncție are avantajele și dezavantajele sale. Ca regulă generală, să facă o puncție în picior (inghinala). Această metodă este cea mai convenabilă pentru medic și este sigur pentru pacient. În cazul în care afectează arterele de la picioare sau aorta abdominală, acest acces la locul de muncă mai complicate și, uneori, chiar imposibil. Dezavantajul acestei abordări este că angiografia coronariană, după o intervenție chirurgicală, pacientul va trebui să se întindă, fără a îndoi picioarele, în termen de câteva ore.
Intepati prin brațul permite pacientului să meargă după o intervenție chirurgicală, dar un astfel de acces este mai dificil pentru chirurg și mai riscantă pentru pacient. Puncție și inserarea cateterului poate dezvolta mana arterei spasm sau tromboză. Pentru orice acces există riscul de sângerare de la locul de puncție, după procedura, sau în timpul acesteia.
Apoi, după o puncție în aorta da naștere la un tub de plastic special - un cateter, care este alimentat la artere cardiace pacientului. Printr-un cateter pornește într-un agent special de contrast, care curge din cateterului în artera a inimii. Chirurgul urmărește procesul de sub controlul mașinii cu raze X și fotografiază în timpul umplerii substanței arterelor. Ca standard, persoana medie, există două artere coronare majore: stânga și dreapta. Cateterul este setat alternativ în fiecare dintre ele, și să ia fotografii ale celor două artere ale pacientului din unghiuri diferite. Apoi chirurgul evaluează imaginile pentru prezența ingustari și blocaje ale vaselor coronare.
Coronariană determină starea dumneavoastră individuală a vaselor inimii, și furnizează informații suplimentare medicului dumneavoastră, necesare pentru continuarea tratamentului. Dacă imediat după angiografia coronariană nu efectuează orice operațiuni, portul instalat (același tub de plastic) este îndepărtat. Site-ul puncție sau cusute sau lipite la un instrument special sau un medic apasă artera mâinii lui pentru o vreme, și apoi să impună un bandaj special.
Recomandări pacienți după angiografia coronariană.
După efectuarea vasele coronariene ale inimii, se recomandă modul de cruțare cu flexie limitată utilizat în timpul operațiilor finale, pentru a evita reînnoirea sângerare la locul de injectare. Este recomandabil să bea mai mult, în scopul de a preveni posibile disfuncții renale.
Dacă site-ul puncție a existat o durere ascuțită, o umflare semnificativă cu o vânătaie, există o slăbiciune severă, dificultăți de respirație sau tensiune arterială scăzută, atunci trebuie să se consulte imediat un medic.
Angiografia coronariană: complicații.
Adesea, după vasele coronariene ale inimii dezvolta complicatii locale (intr-o zona artera PUNCTURED): hematom, disecție unei artere, anevrism, tromboza arterei sau ramurile sale. Aceste complicații sunt destul de tratate cu succes într-un spital. complicații mai severe până la un atac de cord sau accident vascular cerebral dezvolta mult mai rar (1 la 1000-1500 pacienți). reacții alergice frecvente la substanțe de contrast introduse. De asemenea, introducerea de mediu de contrast poate perturba funcția rinichilor. De obicei, nu există încălcări grave, dar în cazurile severe, poate fi necesar să se utilizeze o mașină de rinichi artificial.
Acestea fiind spuse, este de remarcat faptul că performanța coronarografiei de la sine poarta un anumit risc pentru sănătatea pacientului, astfel încât să atribuie un medic, și numai atunci când este cu adevărat necesar.
Angiografia coronariană: costul.
Spitalul orașului №40 puteți efectua angiografia coronariană gratuit, dacă se aplică o cotă pentru această procedură, fie prin fonduri obligatorii de asigurări de sănătate în caz de urgență.