Complicațiile angiografia coronariană. pericolul coronarografiei
Rare. pe complicație periculoasă este aerul și embolie „materialul“ în timpul studiului. Pentru prevenirea acestei complicații administrarea în mod necesar la un pacient pe cale intravenoasă cu 5-10 mii. Unități. heparină. După cercetarea neutralizeze sulfat-heparina protamină.
Cea mai frecventa complicatie a coronarografiei pare aritmie si fibrilatie a inimii. După cum sa menționat mai sus, cele mai multe dintre aceste complicații sunt observate în angiografia coronariană selectivă. Modificări în axa electrice ECG și extrasistole apar în timpul acestui proces, ca regulă. Apariția de aritmie și fibrilație ventriculară în angiografia coronariană selectivă se datorează ocluzie parțială a gurii arterelor cu vârful sondei, precum și o deplasare de sânge din mediul său de contrast luminala care sunt echivalente funcțional fiind prins. Rezultată Hipoxia locală această miocardica tranzitorie duce la o perturbare a raportului dintre modificările biopotential și aspect menționate ale ritmului cardiac până la fibrilație ventriculară.
Aparuta aritmie și fibrilație, în majoritatea cazurilor, este posibil să se ridice imediat prin aplicarea unui impuls electric extern de 6-8 metri pătrați. Un defibrilator puternic - un atribut necesar pentru studiul angiografia coronariană. Mortalitatea în angiografia coronariană este, conform datelor recente, 0,1-0,2% (Gensini, 1966).
Angiografia coronariană a fost foarte roditor în identificarea descărcării anormală a arterelor coronare congenitale din artera pulmonară. Angiografia coronariană la pacienții cu defecte aortice au prezentat interes în arterele coronare în insuficiența cardiacă la acești pacienți, mai ales după înlocuirea valvei inimii. Sa demonstrat eficacitatea unui număr de produse farmaceutice, eliminarea spasmelor arterelor coronare prin coronarografie convingător. Acum, de altfel, nici o îndoială cu privire la realitatea spasm coronarian. Prin urmare, angiografia coronariană trebuie efectuată după administrare (în aorta sau intravenos) papaverina, nitroglicerină și pacienții care au primit r. D. coronarografia selectivă este posibil să se facă de fotografiere înainte și după administrarea acestor medicamente.
În studiul patului coronarian la pacienții cu boală arterială coronariană cronică trebuie să fie abordate cele mai importante întrebări despre locul, amploarea și forma de stenoza a arterelor coronare. În prezent, ne-am propus următoarea clasificare a gradului de stenoza a arterelor coronare (Diethrich o. Toate. 1967).
gradul I - 50% din diametrul coronarian gradul arterei II - 75% „“ "
gradul III - 99% "" "
gradul IV - ocluzie.
Din punct de vedere chirurgical, această clasificare este destul de acceptabil.
Alegerea unei metode, desigur, afectate de starea de compensare în zona de stenoză sau ocluzie, identificarea legăturilor cu diferite bazine coronariene. Conform observațiilor noastre, la pacienții cu boală arterială coronariană cronică modifică tipul de circulație coronariene. În cazul în care trunchiul este caracterizat printr-o inimă sănătoasă, capăt funcțional și tipul „verticală“ a alimentării cu sânge, este dezvoltarea aterosclerozei coronariene, există o garanție, de tip „orizontal“, care se caracterizează prin dezvoltarea a numeroase conexiuni între dreapta și arterele coronare stângi. Este bine cunoscut faptul că ateroscleroza coronariană începe în porțiunile centrale (gura lor, expectorație descendentă anterioară, artera circumflexă, și așa mai departe. D.).
porțiunile periferice ale arterelor implicate mult mai târziu în proces și sunt potrivite pentru anastomoza cu artere complete extracardiace (VI Kolesov, 1966). Închiderea treptată a ramurilor coronariene majore ale circulației conduce la dezvoltarea vaselor colaterale care se conectează piscinele coronare neimplicați în mod normal. De multe ori există o situație în care toată inima este alimentat de o singura arterei coronare, in timp ce gura celuilalt este complet oclus. Direcția de colateralelor pe koronarogrammah orizontal, perpendicular pe dlinniku inimii.