B. poate fi înțeleasă ca o extensie a eticii medicale tradiționale (sau medical) de conducere provine cel puțin din Hippocrates. Cu toate acestea, există diferențe semnificative. etica medicală tradițională a fost de natură corporative și a derivat din faptul că, în interacțiunea dintre medic și pacientul moral agentul responsabil este un medic. B. Dimpotrivă, se caracterizează prin instalarea faptului că în a face o semnificație morală și deciziile vitale care implică medic și pacient, și, astfel, povara responsabilității este împărțită între cele două părți. Comitetul de etică (Comitetul) - În multe cazuri, un terț este inclus în interacțiunea dintre medic (medic sau cercetător) și pacientul (sau subiect).
Problemele principale B.1. Apariția unor tehnologii de viață de sprijin eficiente (de exemplu, aparate de ventilație pulmonară artificială) a găsit o problemă: cât de mult timp pentru a prelungi durata de viață a pacientului, în special în cazurile în care mintea lui este pierdut irevocabil? Această situație creează adesea un conflict de interese între medici pe de o parte, și pacienții sau rudele acestora - pe de altă parte. Reprezentanții pacientului, de exemplu. Acestea pot insista asupra continuării zhiz-tratament nefavorabil, care, potrivit medicilor, este inutil; sau, în contrast, pacienții (sau reprezentanții acestora) pot necesita întreruperea procedurilor medicale pe care le consideră pe moarte degradante. Acest lucru a condus la o revizuire a criteriilor de determinare a momentului morții. În plus față de criteriile tradiționale - încetarea ireversibilă a respirației și circulației (sau), care acum poate fi menținută în mod artificial - a fost aplicat criteriul morții cerebrale.
2. Răspândirea și succesul transplantului (transplant de organe, cum ar fi inima, ficatul, plămânii) expus o altă latură a problemei constatării morții. Transplantul de organe implică îndepărtarea lor de la donator, care a pronunțat în moarte cerebrală; În același timp, probabilitatea unui transplant de succes este mai mare cu atât mai puțin timp a trecut după momentul morții. În societatea preocupări au început să apară că prelungirea duratei de viață a destinatarului poate fi furnizat la costul de accelerare (pripite sau detectarea) a morții donatorului. Ca răspuns la aceste preocupări a fost norma acceptată: moartea cerebrală trebuie să indice o echipa de medici, independente de cele implicate în recoltarea de organe și de transplantare.
3. Dezvoltare (mijlocul anului 1970), tehnologia de reproducere artificială umană a devenit o altă sursă de dileme morale. Astfel de tehnici includ adesea manipularea embrionilor umani, care în acest caz sunt sortite distrugerii. Ca urmare, relevant și departe de soluțiile convenționale devine o problemă și stabilirea unor criterii pentru a determina începutul exactă a vieții umane ca momentul la care debutul organismului în curs de dezvoltare este privit ca medici, iar viitorii parinti ca un subiect moral.
4. subiect de dezbateri intense a fost utilizarea in cercetare si aplicatii terapeutice de celule stem, in special celulele stem embrionare. Pe de o parte, utilizarea unor astfel de celule, retrase de la embrioni, în special convenabile și promițătoare în termeni de cercetători; Pe de altă parte, pentru a le produce trebuie să ucidă embrioni umani viabili.
6. Cea mai mare dezvoltare în ultimii 30-40 de ani, a primit o partiție B ca regulamentul etic și juridic al cercetării biomedicale desfășurate care implică umane sau animale. Faptul că interesele (și în societățile pluraliste - și valoarea) ale părților implicate într-o astfel de cercetare, nu întotdeauna și deloc la fel. Această nepotrivire este de obicei cauzată nu de voința rea a părților, dar în mod obiectiv există un conflict de interese între cercetător și subiecții: prima producție importantă de noi cunoștințe științifice, în timp ce al doilea - pentru a îmbunătăți sau menține sănătatea lor. Relația dintre părți atunci când aceasta nu este simetrică: cercetătorul are cunoștințe și competențe, care de obicei nu sunt prezente la proba specială; În același timp, este pe urmă contabilizarea riscului care rezultă în măsura în care cercetarea este asociată cu interferență mai mult sau mai puțin grave cu corpul sau mintea lui sau a ei.
Subiectul într-o formă ușor de înțeles pentru el să prezinte informațiile necesare cu privire la scopul studiului; despre posibilele beneficii și riscurile asociate cu participarea sa la studiu; despre metodele alternative de diagnostic sau tratament (atâta timp cât subiectul este un pacient și de studiu are drept scop de a testa o nouă metodă de diagnostic sau tratament), precum și dreptul său, în orice moment să pună capăt participării sale la studiu.
În prezent, rata de consimțământ informat se aplică pe parcursul tuturor oricărei intervenții medicale, efectuat nu numai în cercetare, dar, de asemenea, în scopuri terapeutice. Toate abaterile de la această normă (acord nu la pacient sau subiect, iar reprezentanții acesteia atunci când este incompetentă ,. Fără consimțământul intervenția într-o situație de urgență, etc.) sunt, de asemenea, reglementate și etic și legal.
7. Unul dintre domeniile-cheie în 21 B. c. Devine sănătatea publică. Această temă include aspecte cum ar fi distribuirea echitabilă a resurselor de sănătate la nivel național și internațional, asigurarea disponibilității medicamentelor și a asistenței medicale de bază, în special în țările în curs de dezvoltare.
Concepte teoretice B. Cele mai populare (și cea mai răspândită critică) a avut o schemă propusă de filozoful american și teolog T. Beauchamp George. Childress. Acesta include patru principii și un set de reguli, justifică utilizarea acestor principii. Regulile, la rândul lor, servesc pentru a justifica deciziile morale și acțiunile în situații specifice. Printre principiile sunt: principiul respectării autonomiei pacientului, care este justificată, în special, conceptul de consimțământ în cunoștință de cauză; datând principiul Hipocrat „nu face rău“, care impune minimizarea daunelor la pacient în timpul unei intervenții medicale; principiul „face bine» (beneficiență), subliniază datoria medicului de a lua măsuri pozitive pentru a îmbunătăți starea pacientului; principiul justiției, subliniind necesitatea unui tratament corect și echitabil la pacienți, și distribuirea echitabilă a resurselor (care sunt întotdeauna limitate) în sistemul de sănătate.
Organizațiile internaționale și reglementarea juridică a problemelor bioetice. UNESCO a doua Comitetului B. - internaționale și interguvernamentale. Consiliul Europei este angajată în acest comitet director subiect B. Grupul de lucru B. există în cadrul Organizației Mondiale a Sănătății.