azot rezidual - compus care conține azot este plasmă sau ser, care nu sunt proteine sau polipeptide rămân în supernatant după precipitarea proteinelor cu acid tricloracetic. In mod normal, componentele de azot reziduale sunt filtrate în glomeruli și o parte din ele nu sunt reabsorbite în tubilor. Pe baza acestei determinarea azotului rezidual din componentele sanguine din ser utilizate în mod tradițional pentru monitorizarea funcției renale.
Utile informații clinice obținute prin determinarea componentelor individuale ale fracțiunii de azot rezidual. fracțiune de azot rezidual cuprinde 15 compuși care reprezintă metabolismul proteinelor și a produselor de acid nucleic. Clinic compuși cu azot semnificative reziduale sunt prezentate în Tabelul.
Tabel - Componenta semnificativă clinic a azotului rezidual
Concentrația aproximativă în plasmă (% din azot rezidual total)
Urea - componenta principală a azotului rezidual
Cea mai mare fracțiune de azot rezidual - ureea, principalul produs final al metabolismului proteic. Este sintetizată în ficat de CO2 și amoniacul format în timpul dezaminarea aminoacizilor. Ureea este excretat prin rinichi, cu 40% este reabsorbit tubii; <10% от общего содержания в крови выводятся через желудочно-кишечный тракт и с потом.
Concentrația de uree a fost determinată pentru evaluarea funcției renale,
evalua gradul de hidratare, determinarea dezechilibrului balanței azotului și a verifica adecvarea dializa. În medicina sportivă, nivelul de uree evaluează gradul de adecvare și comprehensibilitatea sarcinilor de putere.
Concentrațiile crescute de uree în sânge numită azotemie. O concentrație foarte ridicată de uree în plasmă însoțește insuficiența renală, numită uremie sau sindromul uremic.
Există următoarele motive pentru creșterea valorilor plasmatice ale ureei:
1) reducerea volumului de sânge funcțional filtrate de rinichi:
- insuficiență cardiacă congestivă,
- șoc
- hemoragie,
- deshidratare.
azotemie renala - reducerea scurgerilor a funcției renale duce la o creștere a ureei sanguine:
- acută și insuficiență renală cronică, \
- nefrita glomerulară,
- necroză tubulară,
- Alte boli de rinichi.
Hiperazotemia post-renala - previne scurgerea de urină:
- pietre la rinichi,
- tumoare de vezică sau de prostată
- infecții severe.
Reducerea s: azot uree
- dieta saraca in proteine;
- boală hepatică (sinteza redusă a ureei);
- vărsături și / sau diaree (pierderi de uree);
- a crescut sinteza proteinelor.
Valorile de referință ale azotului din uree. ser sau plasmă 6-20 mg / dl; in urina de zi cu zi - 12 - 20 g
Creatinina / creatina ca fracție de azot rezidual
Creatina este sintetizată în ficat din arginină, glicină și metionină
Mușchiul este transformat în fosfat de creatina - o sursă de energie pentru activitatea musculara. Creatinina este produs ca un produs secundar de creatina fosfat si creatina
1) creatină fosfat - acid fosforic = creatina;
2) Creatina - apa = creatinina.
mușchii Creatinina este eliberat in sange, la o viteză constantă, în mod proporțional cu masa musculară. Filtrate de glomerular este excretat în urină. Nu este supus reabsorbția în rinichi.
concentrația de creatinină în plasmă este o funcție a ratei relative cifra creatinei musculare și a funcției renale.
Excreția de zi cu zi a creatininei este destul de stabil, astfel încât să puteți utiliza această cifră ca un test foarte bun pentru evaluarea funcției renale.
Măsurarea concentrației de creatinină este utilizată pentru
- evaluarea funcției renale;
- severitatea leziuni renale;
- de control al fluxului boli de rinichi.
Pentru a evalua clearance-ul renal al creatininei este determinată - numărul de creatinină, eliminabili într-o unitate de timp din sânge prin rinichi. concentrației plasmatice a creatininei este invers proporțională cu clearance-ul. Prin urmare, o creștere a nivelului creatininei plasmatice reflectă rata de filtrare redusă (GFR) .SKF - volumul plasmatic (V), glomeruli filtrat pe unitatea de timp.
Tabel - referință plasmatică intervale sau a creatininei serice (mg / dl, umol / L)
Creatina. Crește în plasmă și urină de distrofie musculară, hipertiroidism și a prejudiciului.
Incalzirea transformă creatina in creatinina, iar diferența dintre două probe este concentrația de creatina.
Acidul uric ca un component de azot rezidual
Acid Uric - produs de degradare finală a bazelor purinice (adenina / guanină) în ficatul uman.
Acidul uric este filtrat prin rinichi (70%); 98% urină primar de acid uric este resorbit în tubul proximal, unele dintre secretată în tubii distali. Urina este eliberat 6-12% din conținutul inițial în sânge; 30% excretat prin intestine.
Plasma este prezent sub formă de urați monosodic, care este relativ insolubil la pH-ul plasmatic.
Concentrația de acid uric în plasmă a> 6,8 mg / dl satureaza. Cele uric condiții de saturare de acid formează cristale de urați care formează depuneri în țesuturi.
- Evaluarea tulburărilor moștenite ale metabolismului purinelor,
- confirmă diagnosticul și monitorizarea tratamentului gutei,
- pentru a ajuta la diagnosticul de natura de pietre la rinichi,
- pentru a detecta disfuncție renală.
Gută. Mai întâi de toți oamenii bolnavi, 30-50 de ani de la debutul bolii. Boala Marker - concentrația de acid uric peste 6,0 mg / dl. Clinic manifestată prin durere și inflamație a articulațiilor, ca urmare a depunerii de cristale de urați de sodiu în țesuturi.
Risc crescut - in 25-30% din formarea de pietre la rinichi.
Valorile de referință ale acidului uric: Men - 0,5-7,2, femei - 2.6-6.0 mg / dl.
Amoniacul azot ca o componentă reziduală
Concentrația de amoniac în sânge este între 11 și 78 mmol / l. Principalul motiv pentru hiperamoniemie sunt boala acută și cronică a ficatului (hepatită acută, gras acută) sau șunt porto (ciroză, șunturi portosistemice chirurgicale). Cantitatea de bază de amoniac produsă în microflora colonică cu unde amoniacul prin difuziune pasivă intră în sistemul portal și este supusă în condiții normale de ficat de captare. În plus, o anumită cantitate de amoniac este produsă în rinichi, intestin subțire, mușchi. amoniac reciclat prin uree sau o glutamină netoxic. Cea mai mare parte a amoniacului este inclusă în uree în ficat, cu participarea ornitinei în ciclul ureei, iar restul - in glutamina in ficat, creier și mușchii scheletici. Numai o cantitate mică de amoniac poate fi eliberat sub formă de ioni de amoniu în urină și fecale, precum și în stare gazoasă - cu aerul expirat prin plămâni. există țesuturi și fluide amoniac sub formă de amoniu ioni NH 4+ în echilibru cu concentrația neîncărcat mică de NH3 amoniac. Amoniacul - substanță toxică pentru organismul uman, în special efectul daunatoare creierului se manifesta encefalopatie hepatică, care este un potențial reversibile sindroame complexe de modificări psihice și neurologice. Atunci când conștiința umană ajunge la severă, care utilizează termenul „coma hepatică.“
Concentrația de amoniac în sânge este între 11 și 78 mmol / l. Principalul motiv pentru hiperamoniemie sunt boala acută și cronică a ficatului (hepatită acută, gras acută) sau șunt porto (ciroză, șunturi portosistemice chirurgicale).