anorexia nervoasă (anorexie latină neurosa.) (Din ἀν- antic grecesc -. «un-“, "non" și ὄρεξις - «nevoia de a mânca, pofta de mancare") - tulburări de alimentație. caracterizată prin pierderea în greutate deliberată, indusă și / sau susținută de către pacient, în scopul de pierdere în greutate sau prevenirea creșterii în greutate. Este mai frecventa la fete. Anorexie observat dorința de pierdere în greutate patologică, obezitatea este însoțită de durere severă. Pacientul a fost denaturat percepția de forma lor fizică și preocupările actuale cu privire la creșterea în greutate, chiar dacă acest lucru nu se observă în realitate.
Fata înainte de tratamentul anorexiei nervoase (1866) și după tratament (1870) - o ilustrare a activității medicale a medicului englez Sir William Gall (1816-1890).
răspândire
Prevalența generală a anorexiei nervoase este de 1,2% în rândul femeilor și 0,29% în rândul bărbaților. Aproximativ 80% dintre pacienții cu anorexie nervoasa - o fată în vârstă de 12-24 de ani. Restul de 20% este format din bărbați și femei în vârstă de până la menopauză.
factori de risc
Principala motivație de refuz al alimentelor este o luptă activă cu obstacole, astfel încât provocarea de fete propriilor pofte, și toată lumea care vrea să le facă să mănânce în mod normal. În această luptă se manifestă activitatea de căutare, iar procesul în acest caz, ca de obicei, este mai important decât rezultatul. Neajutorare - o respingere a căutare, predare, și să se predea provocarea, care, în toate domeniile importante pentru a le arunca viața lor, ceea ce le face deosebit de relevante pentru domeniul în care ei nu au capituleze și să rămână active. Anorexia - este procesul de depășire de zi cu zi, lupta, un fel de comportament de căutare, și că este valoros pentru pacienti. Aceasta a continuat o luptă disperată ajută la restabilirea respectului de sine, a scăzut capitulații anterioare. Frica este din nou la normal aportul de alimente - nu este teama de a pierde controlul, frica de pierdere este o chemare, face viața completă. Fiecare bucată de hrană neconsumată este o victorie, și este mai valoros decât într-o luptă tensionată a câștigat.
diagnosticare
Pentru un diagnostic clar necesită toate următoarele simptome:
- a) Greutatea corporală este menținută la cel puțin 15% mai mici (la nivel superior a fost redus sau nu a fost atins), sau Ketle indice de masă corporală de 17,5 sau sub (acest indice este determinat de raportul dintre greutatea corporală în kilograme cu pătratul înălțimea în metri). În vârstă prepubertară poate demonstra incapacitatea de a câștiga în greutate în timpul perioadei de creștere;
- b) pierderea în greutate cauzată de pacient datorită evitarea produselor alimentare, care este „plin“, și una sau mai multe dintre următoarele metode: inducție la vărsături, laxative, exerciții de gimnastică excesive, utilizarea suprima pofta de mancare si / sau diuretice;
- c) denaturarea imaginii corpului ia o formă psihopatologic specifică în care frica de adipozitate persistă ca idee intruziv și / sau supraevaluate, iar pacientul consideră acceptabil pentru ei doar o greutate redusă;
- g) comună tulburări endocrine care implică axa manifestatoare feminin hipotalamo-hipofizo-gonadal și amenoreea. și bărbați pierderea libidoului si a potentei; pot fi crescute nivelurile de hormon de crestere si cortizol. schimba metabolismul periferic al anomalii ale hormonului tiroidian și secreția de insulină;
- d) la începutul manifestării în vârstă prepubertară de pubertate sunt întârziate sau nu chiar observate (creșterea încetează, fetele nu dezvolta cancer de san, si exista o amenoree primara si juvenili organele sexuale sunt încă băieți) .; în timpul adolescenței convalescenta adesea completat în mod normal, dar mai târziu, prima perioadă.
Alte simptome de anorexie nervoasa
Semnele de anorexie luate includ:
Printre tulburările fizice cauzate de anorexie:
- probleme menstruale
- aritmie cardiacă
- slăbiciune constantă
- spasme musculare
- algomenorrhea
Auto-evaluarea pacientilor cu anorexie depinde de forma și greutatea, cu greutatea măsurată în mod obiectiv. Pierderea în greutate este considerată ca fiind o realizare, set - cum ar fi lipsa de auto-control. Aceste puncte de vedere persistă chiar și în ultima etapă ( „înălțimea mea 170, greutate 35 kg, vreau să cântărească 25“). Pentru ecran pentru anorexia nervoasă folosește Atitudini Eating test.
Una dintre consecințele periculoase pentru sănătate anorexiei este auto-numit și recepție excesivă a preparatelor hormonale. Astfel de cazuri, de regulă, nu poate fi chiar unui tratament forțat.
stadiu al bolii
- Dismorfomanichesky - dominat de gânduri de inutilitate și inferioritate în raport cu plinătatea imaginară. Caracteristic stare depresivă, anxietate, prelungit mă vizionează în oglindă. În această perioadă, există prima încercare de a te limita la produsele alimentare, căutând dieta ideală.
- Anorexici - apare pe un fond de foame persistente. Reducerea în greutate Realizat de 20-30%, care este însoțită de euforie și dieta strictă „pentru a pierde in greutate chiar mai mult.“ În acest caz, pacientul însuși și pe alții convinge în mod activ în lipsa lui poftei de mâncare și ritmul te efort fizic intens. Datorită o percepție distorsionată a corpului lor pacientului subestimează gradul de pierdere în greutate. Volumul lichidului care circulă în organism scade, ceea ce determină hipotensiune arterială și bradicardie. Această condiție este însoțită de frig, piele uscată și alopecie. Un alt semn clinic - incetarea ciclului menstrual la femei și scăderea libidoului și spermatogenezei la bărbați. De asemenea, deranjat suprarenale până la insuficiență suprarenală. apetitul este suprimat datorită dezintegrării țesuturilor activi.
- Cașectică - o perioadă de degenerare ireversibilă a organelor interne. Aceasta are loc în termen de 1,5-2 ani. În această perioadă, scăderea în greutate de până la 50 de procente sau mai mult din greutatea lor. Astfel, există umflături lipsite de proteine, apă perturbate și echilibrul electrolitic, scade dramatic nivelul de potasiu din organism. Această etapă este de obicei ireversibil. modificări degenerative duce la inhibarea ireversibilă a funcției tuturor sistemelor și organelor și moarte.
efecte fizice
- Tulburări ale sistemului cardiovascular - aritmie cardiacă (de obicei, bradicardie), de multe ori duce la moarte subita de cauza cardiaca (SCD), din cauza lipsei de potasiu și magneziu. și alte substanțe minerale și dezechilibrul total al electroliților; crize de leșin; amețeli; sentiment constant de cauza rece pentru a încetini ritmul cardiac.
- Tulburări cutanate. căderea părului; piele uscată, piele palidă; aspectul parului fin pe fata si pe spate; edem din cauza lipsei de proteine; violare structura unghiilor.
- Tulburări ale sistemului digestiv. dureri de stomac convulsiv; constipație cronică; greață; edem al cavității abdominale; dispepsie funcțională.
- Perturbarea sistemului endocrin. cum ar fi: lipsa de hormoni tiroidieni, incetinirea metabolismului. amenoree și incapacitatea de a concepe.
- Alte efecte: osteoporoza si frecvente, fracturi osoase dureroase. vertebre. reducere a masei creierului.
- Efecte mentale: incapacitatea de concentrare; depresie; tulburarea obsesiv-compulsivă; sinucidere.
Pentru diagnosticul fizice (organice), efectele de anorexie sunt necesare instrument de cercetare medicala. cum ar fi gastroscopy. studiu de motilitate esofagian. ECG. X-ray și așa mai departe. D.
Tratamentul anorexie
In tratamentul anorexiei nervoase elemente cheie sunt îmbunătățite starea fizică, comportamental, cognitiv, si terapia de familie. Farmacoterapia, cel mai bun caz, este un plus față de un alt tratament. Sunt componente integrale ale măsurilor de reabilitare nutriționale care vizează refacerea greutății corporale și a tratamentului.
Terapia comportamentală conduce la o creștere a greutății corporale. Terapia cognitivă are ca scop corectarea distorsiunilor cognitive ale structurilor sub forma de percepție a ei înșiși ca grăsime, determinarea de auto-valoare exclusiv pe imaginea corpului său și un profund sentiment de inferioritate și de ineficiență. Unul dintre elementele terapiei cognitiv este de restructurare cognitivă. În această abordare, pacienții trebuie să găsească gândurile negative specifice, face o listă de dovezi pentru a sprijini aceste idei și o listă de dovezi pentru a respinge aceste gânduri, face alegeri în cunoștință de cauză și să-l folosească pentru a gestiona propriul lor comportament. Un alt element al terapiei cognitiv - rezolvarea problemelor. În această procedură pacientul identifică o problemă specifică, dezvoltarea de soluții diferite, având în vedere eficacitatea probabilă și fezabilitatea fiecărei soluții la problema, selectați cel mai bun, determină etapele de soluții, o transportă, și apoi evaluează soluția de proces la problema pe baza rezultatului. Un alt element esențial al monitorizării terapiei cognitiv este: Pacientul trebuie să facă intrările de zi cu zi în ceea ce privește aportul de alimente, inclusiv tipul de alimente consumate, masa și descrierea mediului în care este luat de alimente.
Terapia de familie este deosebit de eficient la copii cu vârsta sub 18 ani. Aceasta vizează corectarea încălcări ale relațiilor în cadrul familiei, ceea ce duce la dezvoltarea bolii la copil.
Farmacoterapia - utilizarea limitată anorexia nervoasă. Ciproheptamina (ciproheptamina) promovează creșterea în greutate, atunci când restrictiva anorexie nervoasă și acționează ca un antidepresiv. Clorpromazina (clorpromazina) sau olanzapină (olanzapină) poate atenua exprimat obsesiv sau comportament agitat; În plus, efectul secundar al acestor medicamente este de creștere în greutate. Fluoxetina (fluoxetină) poate reduce incidența recidivei o tulburare de alimentatie la pacientii pentru a restabili greutate normala. Fluoxetina poate preveni recidiva la pacientii care au atins cel puțin 85% din greutate normală. medicamente antipsihotice atipice, sunt eficiente în reducerea nivelului ridicat de anxietate și de a facilita creșterea în greutate.
Programele de reabilitare nutritionale folosesc, de obicei, de îngrijire emoționale și de sprijin, precum și o varietate de tehnici de terapie comportamentală, care oferă o combinație de consolidare a stimulilor, care combină exerciții, repaus la pat, în plus, se acordă prioritate la greutatea țintă a corpului, comportamente dezirabile și feedback informativ.
ingrijirea nutritionala a pacientilor care sufera de anorexie nervoasa, este o parte importanta a tratamentului lor. În înfometare cronică necesarul de energie este redus. Prin urmare, creșterea în greutate poate fi facilitată prin furnizarea primului aport relativ scăzut de calorii și apoi crescând treptat acesta. Există mai multe scheme de aprovizionare de construcție, a căror respectare garantează absența efectelor secundare și complicații sub formă de edem, tulburări ale metabolismului mineral, înfrângerea sistemului digestiv.
rezultatul bolii
- Recuperare.
- Recidivant (regenerabile) în interior.
- Moartea ca urmare a unor schimbări ireversibile în organele interne. Conform statisticilor, fără tratament, mortalitatea pacientilor cu anorexie nervoasa este de 5-10%.
Cele mai timpurii descrieri medicale ale anorexiei nervoase este creditată Richard Morton [7]. Morton a fost unul dintre cei mai mari medici din secolul XVII [8] [9]. La primul său pacient, Richard Morton scrie:
Ea a fost consultat cu Dr. Morton a fost de la bolnav timp de doi ani, și numai pentru că a experimentat leșin frecventă. Morton a descris ca fiind „un schelet acoperit cu piele numai“ (eng. Scheletul îmbrăcată numai în piele).
notițe
literatură
Vezi ce „Anorexia nervoasa“ în alte dicționare:
Anorexia nervoasa - tulburare în care principalele caracteristici sunt respingere rezistente la aportul alimentar activ si pierderea in greutate corporala notabile. nivelul de activitate și viteza de reacție este relativ ridicată, în ciuda epuizării. De obicei, tulburarea apare in ... ... o mare enciclopedie psihologică
Anorexia nervoasa - (anorexie nervoasă) - o tulburare mintală cauzată de o dorință dureroasă de a realiza cel mai mare posibil subtirimea si pierderea in greutate. A se vedea. Anorexie nervoasă ... Dicționarul Enciclopedic de Psihologie și Pedagogie
Anorexia nervoasă - (anorexia) o tulburare psihică marcată de dorința de subtirimea maximă și pierdere în greutate ... Psihologie generală Glosar
anorexia nervosa - o boala caracterizata prin pierderea in greutate, teama excesivă de completitudine, o viziune deformată asupra aspectului și schimbul profund și tulburările hormonale. În acest caz, pacientii de multe ori neagă cu incapatanare existența în orice ... ... defectologie. Glosar Directory
anorexia nervoasă (anorexie neurosa) - anorexie se referă la tulburări de alimentație, atunci când o persoană este frică de a obține grăsime și în mod deliberat de foame însuși. Ca urmare a acestei tulburări pacientul este dificil de a menține chiar și o greutate minimă a corpului, și se poate simți grăsime chiar și atunci când ... ... Cele mai multe enciclopedii psihologice
Anorexia nervoasa este un factor de descurajare, cum ar fi - (restrictingtype anorexia) - tipul de anorexie, în care oamenii reduc greutatea lor la un anumit nivel, care limitează sever ingestia de alimente, dar fără consecințe semnificative clinic ale mîncarea ... Dicționarul Enciclopedic de Psihologie și Pedagogie
Anorexia nervoasa este un factor de descurajare, cum ar fi - (restrictionarea tip anorexie nervoasa) tipul de anorexie, în care oamenii reduce greutatea lor, limitând sever ingestia de alimente ... Psihologie generală Glosar
F50.0 Anorexia nervoasa - Anorexia nervoasa este o tulburare caracterizata prin pierderea in greutate deliberată, indusă și / sau susținută de către pacient. Cel mai adesea, tulburarea se produce la adolescente si femeile tinere, dar foarte rar ... ... clasificarea tulburărilor mentale ICD-10. descrieri clinice și ghiduri de diagnostic. Criterii de cercetare de diagnosticare
- Anorexia nervoasă. Valery Sergeyev. Anorexia nervoasa reprezintă în prezent o problemă interdisciplinară importantă. Pe de o parte, expresia restricții alimentare cantitative și calitative afectează negativ funcția de ... Citește mai mult Cumpărați 3881 UAH (Ucraina numai)
- Anorexia nervoasă. Dzhessi Rassel. Această carte va fi făcută în conformitate cu comanda pe tehnologia de imprimare Tehnologie-on-Demand. Conținutul de calitate înaltă prin articole wikipedia! Anorexia nervoasa? I (lat. Anorexie neurosa) (din limba greacă veche. ... Citește mai mult Cumpără pentru 1254 de ruble
- Bufnița era fiica unui brutar înainte: obezitatea, anorexia nervoasă și feminitatea reprimate. Vudman Marion. Preocuparea femeilor cu privire la greutatea lor in exces rămâne una dintre problemele cele mai presante și dureroase din lumea modernă. Astăzi, canoanele frumuseții feminine devin nu numai greu, ... Citește mai mult Vand pentru 434 de ruble