Pentru a realiza eficient anestezie se utilizează anestezice cele mai active care aparțin grupei de amide: lidocaină (lidocaină, ksilokain8, ksilestezin, ksilonest, lignospan lignocai- dentakain, baykain), mepivacaine (karbokain, skandikain, skandonest, mepivastezin, mepiminol) trimekain, prilocaină ( tsitanest *), etidocaina (duranest), bupivacaina (Marcainei *), articaine (alfakain, septanest, ubistezin, articaine, articaine, brilokain, primakain * 9) ropivacaină. Principalul lor avantaj - este mai bine să difuzeze în țesutul la locul de injectare, sunt mai rapide și mai durabil, sunt mai zona de anestezie. Nu toate aceste produse sunt utilizate pe scară largă în stomatologie.
Articaina (Articainum)
Sinonime: ultrakain, ubistezin, articaine INIBSA, alfakain, brilokain, septonest. Metil-4-metil-3- [2- propilamnopropionamido] -2-tiofencarboxilic.
Prepararea inferior lidocaina asupra solubilității lipidelor, ceea ce face ca o posibilitate mai mică de absorbție în sânge și suplimentele la țesuturi și organe. Pentru anestezia locală adecvate în stomatologie este folosit ca o soluție de 4%.
Articaina are cel mai mare raport de activitate și de toxicitate, adică are o mare lățime de acțiune terapeutică, făcându-l medicamentul ales la copii, persoanele în vârstă și cu o istorie de anormală a ficatului și rinichilor.
Comparativ cu alte anestezice amidice are cea mai mare clearance-ul plasmatic (3,9 l / min) și cea mai scurtă de înjumătățire plasmatică. T1 / 2 artikaina este de aproximativ 20 de minute și depinde de conținutul unei soluții vasoconstrictor.
El nu poate fi detectat în laptele matern în concentrații relevante clinic, care depune mărturie în avantajul său în alegerea mijloacelor de analgezie locale la mamele care alăptează.
Viteza metabolismului și excreția articainei sunt responsabile pentru lipsa de acumulare cu repetate introducerea sa în cursul unui volum mare de ingrijire dentara.
În ciuda scurt, în comparație cu alte amidă anestezic local de înjumătățire prin eliminare, clearance-ul plasmatic ridicat al medicamentului are o durată medie de acțiune.
indicaţii
• proceduri de anestezie infiltrările în maxilar și anterior, inclusiv premolari, maxilarul inferior.
• anestezie de conducție.
• anestezie intraligamentarnaya.
• anestezie intraosoasă.
La concentrațiile utilizate de obicei articaine poverhnostnoanesteziruyuschim nu are nici un efect, dar mai mare decât lidocaina, prilocaină și mepivacaine în activitate în timpul infiltrării și anesteziei conducție, permițând eficienta aproximativa a anestezicelor locale in stomatologie la adulti la 95-100%.
La articaina au o activitate mai mare in inflamatie, in comparatie cu alte anestezice, utilizate în practica dentară. Deoarece articaina mai pierde activitatea în timpul inflamației, este medicamentul de alegere pentru dureri în țesutul inflamație supurativă severă.
Măsuri de precauție
În practica dentară, înainte de administrarea unui anestezic local este recomandat să aspire pentru prevenirea injectării intravasculare.
Toate soluțiile articaine care conțin vasoconstrictori trebuie utilizat cu precauție la pacienții cu boli cardiovasculare si endocrine (hipertiroidism, diabet, boli de inima, hipertensiune arteriala, si altele.), Precum a primit beta-blocante, antidepresive triciclice și inhibitori MAO.
Dacă este necesar, utilizarea articaine în timpul sarcinii, alăptării, cu boli cardiovasculare, diabet, tireotoxicoză de droguri de alegere este o soluție articaina 4% cu adrenalină 1: 200.000 sau articaine fără vasoconstrictor.
efecte secundare
Efectele secundare ale medicamentelor pe artikaina observate la 0.13-0.26% dintre pacienți.
• Reacții alergice (urticarie, edem angioneurotic, șoc anafilactic).
• tumefacție și inflamație la locul de injectare.
• tulburări hemodinamice moderate și ritmul cardiac, dureri de cap și greață.
Atunci când se utilizează tehnici de infiltrare de administrare a medicamentului articaină cu adrenalină 1: 100.000 hemodinamic modifică parametrii de la pacienții puțin probabil. Pentru a exclude o creștere a tensiunii arteriale și frecvența ritmului cardiac (pulsul), folosind anestezie conductoare care pot fi asociate cu lovit de droguri intravasculară, în mod necesar necesită efectuarea aspirând probă înainte de introducerea întregii doze.
Dozare și Administrarea
medicamente artikaina sunt utilizate pentru infiltrare și anestezie de conducere. Pentru a realiza anestezie completă utilizând soluție articaina 4% cu adrenalină 1: 200.000 sau 1: 100.000 este utilizat de la 0,5 până la 1,8 ml, administrarea suplimentară de 1,0-1,8 ml poate fi necesară în anumite cazuri. Reducerea concentrației soluției la 2-3% articaine reduce efectul anestezic local.
Doza maximă pentru adulți - 7 mg / kg.
Doza maximă pentru copii - 5 mg / kg.
Este recomandat să nu folosiți mai mult de 1/2 din doza maximă tolerată.
Lidocaină (Lidocainum)
2-dietilamină-2“, 6' atsetoksilidida clorhidrat. Sinonime: baykain, dentakain, lidocaină, ksilodont, ksilokain8, ksilestezin, ksilonest, lidocaina, lignospan, lidestin, Luan, oktokain, solkain.
Derivat local amidic grup anestezic de acetanilidă. De droguri este superior procaina asupra activității de anestezie și durata de acțiune, rareori dă reacții alergice.
Produsul este compatibil cu sulfonamide. Lidocaina are o acțiune antiaritmică și sedativă. De droguri afecteaza sistemul conductor al inimii și inhibă focare ectopice de excitație, poate fi folosit ca agenți antiaritmici.
indicaţii
Lidocaina este utilizat pentru toate tipurile de anestezie locală în stomatologie chirurgicală.
Contraindicații
• Hipersensibilitate la lidocaina și alte ingrediente (sulfat de adrenalină).
• sindrom de sinus bolnav la vârstnici.
• bloc AV.
• Bradicardia severă.
• șoc cardiogen.
• disfuncție hepatică severă.
• Un istoric de convulsii epileptiforme induse de lidocaină.
• miastenia gravis sever.
Ar trebui să fie utilizat cu precauție la boli ale sistemului nervos, septicemie, hipertensiune arterială și copilărie.
Măsuri de precauție
Măsuri de precauție ar trebui să fie prescrise pentru boli ale sistemului nervos, septicemie, hipertensiune arterială, copiii și pacienții vârstnici.
Atunci când se utilizează concentrația de lidocaină fiolă de medicament care trebuie verificate, deoarece ca antiaritmic poate fi produs sub forma unei soluții de 10%, a căror utilizare este total inacceptabil pentru anestezic injectabil în stomatologie.
efecte secundare
Reacții alergice (urticarie, edem angioneurotic, șoc anafilactic) la lidocaină sunt rare. Pot exista dureri de cap, amețeli, somnolență, anxietate, tinitus, vedere încețoșată, convulsie, tremor, scăderea tensiunii arteriale, bradicardie, dezorientare. Există cazuri de idiosincrasie la lidocaină.
Dozare și Administrarea
Lidocaina este utilizat pentru toate tipurile de anestezie ca o soluție 2% pentru anestezie conducție și infiltrare; 10% din soluția aerosolizat, 5% gel, 2-5% unguent - pentru aplicativ gura anestezie la nivelul mucoaselor. Medicamentul dilată vasele de sânge, este utilizat în stomatologie, în combinație cu vasoconstrictoare.
Doza maximă totală pentru injectarea de 4,4 mg / kg, dar nu mai mult de 300 mg. Pentru suprafața mucoasei anestezia aplicată la 2 ml de lidocaină 10% (200 mg).
Trimekain (Trimecainum)
Sinonime: 2,4,6 - trimetilatsetilat dietilaminouksusnoy clorhidrat de acid anilidă.
Trimekain de activitate farmacologică similară cu lidocaină. Prin activitate anestezică de 2-3 ori mai mare decât procaina, acționează mai rapid și prelungit, aceasta nu irita țesutul. Trimekain mai toxic decât novocaină, în special la concentrații mai mari. De droguri dilată vasele de sânge, utilizate în practica dentară cu vasoconstrictoare.
indicaţii
• Proceduri de anestezie Infiltrarea pe maxilarul superior.
• anestezie de conducție.
• anestezie de suprafață GPRS.
Mai mult, trimekain ca lidocaina, acesta poate fi utilizat pentru tahiaritmiile și aritmie ventriculară.
Contraindicații
Contraindicații hipersensibilitate la trimecaine, nodul sinusal slăbiciune, bloc AV, bradicardie, șoc cardiogenic, ficat și rinichi patologie.
Acesta este utilizat în principal pentru anestezie și conductoare de infiltrare, cel puțin - pentru anestezie de suprafață. Este utilizat pentru injectare într-o soluție de 2%, la nivel local - sub formă de 3-5% unguent. Pentru a încetini absorbția soluției adăugate epinefrina trimecaine (0,1% soluție 1-2 picături trimecaine 5-10 ml soluție).
Doza totală maximă pentru administrare injectabilă este de 300 mg.
Interacțiunea cu alte medicamente
Vasoconstrictoare a spori și prelungi efectul trimekaina. Administrarea prealabilă a tranchilizante și hipnoticele crește efectul trimecaine.
Piromekain utilizat pentru anestezie de suprafață în stomatită, gingivită, glosită, pulpitis, managementul durerii la locul injectării și eliminarea reflexului ridicat gag.
Dozare și Administrarea
Piromekain în stomatologie este folosit numai pentru anestezie de suprafață într-o soluție de 1%, pentru a suprima reflexul gag când îndepărtarea ceara; % soluție 1-2, și 5% unguent piromekainovaya utilizat pentru analgezie GPRS. Pentru practicile dentare dezvoltat un unguent care conține 5% metiluracil piromekaina și 5%, acțiune antiinflamatoare și stimularea proceselor de regenerare. In tratamentul bolilor inflamatorii ale unguentului oral poate fi aplicat de 1-3 ori pe zi.
Doza unguent nu trebuie să depășească 1 g
Mepivacaine (Mepivacainum)
Sinonime: karbokain, mepivastezin, mepidont, skandikain, skandonest.
indicaţii
În funcție de durata traumei și intervenții stomatologice aplicate 2% sau 3% concentrație, poate fi utilizat fără un vasoconstrictor. Mepivacaine un medicament de alegere pentru pacienții cu sensibilitate crescută la vasoconstrictori (insuficiență cardiacă severă, diabet zaharat, hipertiroidism, etc.), precum și vasoconstrictoare conservant bisulfit (astm bronșic și alergii la medicamente care conțin sulf). Mepivacaină este adesea utilizat în practica pediatrică și geriatrie.
• chirurgie anestezie Infiltrarea pe maxilarul superior.
• anestezie de conducție.
• anestezie intraligamentarnaya.
Contraindicații
• Hipersensibilitate.
• disfuncție hepatică severă.
efecte secundare
Reacții alergice (urticarie, angioedem) sunt rare. Cross-alergie cu alte anestezice locale nu sunt marcate. Efect secundar se manifestă în principal în administrarea intravasculară a medicamentului: euforie, depresie, tulburari de vorbire, înghițire, viziune; bradicardie, hipotensiune arterială; convulsii, depresie respiratorie, coma.
Dozare și Administrarea
În practica dentară, mepivacaine folosită ca soluție de 3%, fără vasoconstrictor și 2% cu soluție de epinefrină
Doza maximă totală pentru administrare injectabilă pentru adulți și copii - 4,4 mg / kg, dar nu mai mult de 300 mg.